Enkelletsels
Enkelletsels komen regelmatig voor en ontstaan doordat er een verkeerde beweging wordt gemaakt. Hierbij kunnen de gewrichtsbanden verrekt (verzwikking) of ingescheurd (verstuiking) raken. In ernstige gevallen kan de enkel zelfs gebroken zijn. De meest voorkomende letsels aan de enkel zijn de bandletsels. De oorzaak hiervan is het naar binnen klappen van de voet (inversietrauma), waardoor het gewrichtskapsel en de ligamenten aan de buitenkant van de enkel uitgerekt worden. Wanneer er na een kleine uitstrekking geen abnormale beweeglijkheid ontstaat, dan wordt dit een distorsie (verstuiking) genoemd. Bij een uitrekking of scheuring van de banden waarbij de beweeglijkheid abnormaal is spreekt men van een enkelbandruptuur of enkelbandlaesie. Enkelletsels als gevolg van een inversietrauma kunnen erg pijnlijk zijn. U kunt iets horen/voelen knappen bij de buitenste enkelband. Kort daarna ontstaat er een zwelling op de plaats waar de enkelband overrekt of gescheurd is. Ook kunnen er breuken/fracturen optreden en/of kan er een letsel aan de binnenste enkelband ontstaan. Wanneer er een letsel aan de binnenste enkelband ontstaat doordat de voet naar buiten klapt noemt men dit een eversietrauma. Hiervoor gelden dezelfde gradaties als bij een inversietrauma.
Symptomen
In de meeste gevallen is er sprake van een verzwikking van de voet naar binnen (inversietrauma). Waarbij pijn en zwelling aan de buitenkant van de enkel het gevolg zullen zijn. U kunt dan meestal nog wel op uw voet staan, maar lopen is pijnlijk. Na een aantal dagen kunnen er nog eventuele bloeduitstortingen optreden.
Symptomen die voorkomen bij een verscheuring:
– Pijn aan de voorzijde van het onderste stukje van het kuitbeen (aan de buitenzijde van de enkel)
– Een bloeduitstorting.
– Het niet kunnen staan op de voet.
– Het naar voren kunnen schuiven van de voet ten opzichte van het onderbeen.
Symptomen die voorkomen bij een botbreuk:
– Het niet kunnen staan of lopen op de enkel gedurende vijf passen, direct na het ongeval.
– Een afwijkende stand van de voet ten opzichte van het onderbeen.
– Pijn bij het druk uitoefenen op een van beide enkels.
– Pijn bij het druk uitoefenen op het 5e middenvoetsbeentje.
– Pijn bij het druk uitoefenen op het verloop van het kuitbeen.
Diagnose
Doordat de zwelling al direct ontstaat is het moeilijk om direct na het ongeval vast te stellen of het gaat om een verstuiking of een defecte buitenband van de enkel. Na ongeveer vier tot zeven dagen is dit makkelijker vast te stellen tijdens een lichamelijk onderzoek, omdat de zwelling dan is afgenomen. Wanneer er een breuk is vastgesteld tijden het onderzoek dan is het noodzakelijk om een röntgenfoto te laten maken, zodat de plaats van de fractuur kan worden vastgesteld. Wanneer de voet ten opzichte van het onderbeen niet naar voren kan worden verschoven (schuiflade onderzoek) en er geen bloeduitstorting heeft plaatsgevonden, dan wijst dit mogelijk op een verstuiking. Als de voet ten opzichte van het onderbeen wél naar voren kan worden verschoven is er sprake van een kapotte enkelband. Dit gaat gepaard met een drukpijn ter hoogte van de buitenband en een blauwgroene verkleuring aan de buitenzijde van de enkel.
Behandeling
Een verzwikking herstelt in de meeste gevallen uit zichzelf. Bij een verstuiking is het meestal nodig om in het ziekenhuis een gipsverband te plaatsen, zodat de uiteinden van de gescheurde banden weer bij elkaar komen. Na ongeveer drie weken gaat het gipsverband eraf. Het is daarna noodzakelijk dat de enkel wordt ondersteund tijdens het sporten of een andere hoge inspanning door middel van een enkelbandage of brace, omdat de enkelbanden oprekt zijn en dus niet stabiel zijn. De kans is dan ook groot dat je er de eerste weken doorheen zal gaan, wat niet alleen pijnlijk is, maar ook het herstelproces vertraagt.
Behandeling bij MyFysio 4U
Wanneer het natuurlijke herstelproces niet voldoende op gang komt voor een volledig herstel, dan staat MyFysio 4U voor u klaar.
Het is belangrijk om de enkel voldoende rust te geven, zodat deze kan herstellen. Daarom wordt in de meeste gevallen de enkel ingetaped in de eerste fase. Verder zal er een onderzoek worden gedaan naar factoren die het natuurlijke herstel belemmeren en worden er oefeningen gedaan om de spieren rond het gewricht te versterken. De therapie en het herstelproces kunnen individueel verschillen door diverse factoren zoals: de ernst van de blessure, de leeftijd, het beroep, het gewicht, de mate van de spiersterkte van de patiënt en andere vergelijkbare factoren. Wanneer de enkel is ingetaped is het de bedoeling om weer normaal te kunnen lopen en het mank lopen te vermijden. Bij het douchen is het van belang de tape droog te houden. Dit kunt u doen met een plastic zak om de voet te doen die u met een elastiekje vast kunt maken.
Indien u het gevoel hebt, dat de tape te strak zit of indien het te veel jeukt, is het verstandig MyFysio 4U te raadplegen.
In het algemeen wordt de tape na tien dagen verwijderd. Dan wordt opnieuw bekeken of de enkel nogmaals ingetaped moet worden. In sommige gevallen kan dit meerdere malen nodig zijn.
Indien u specifieke vragen hebt, kunt u deze altijd tijdens een bezoek of telefonisch stellen.